使用「猛健樂」Mounjaro : 控糖又減重~雙重功效一次達標

營養師 | 李淑慧

猛健樂(Mounjaro)是一種注射型處方用藥，需經醫師診斷、開立處方箋後才可取得。猛健樂Mounjaro成分為Tirzepatide，可活化雙效腸泌素GIP(葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽，Glucose dependent insulinotropic polypeptide) 和GLP-1(類昇糖素胜肽-1，Glucagon-like peptide-1），藉由調節胰島素並降低升糖素濃度，具有延長胃排空時間、增加飽足感的作用，進而調節血糖、抑制食慾達到體重控制效果。藥物本身確實能有效幫助減重，但我們仍需要認知：藥物只是輔助，生活方式改變才是長期維持體重與健康的關鍵。因此，除了藥物使用的注意事項，仍須從生活習慣、飲食及運動三方面同時調整，才能達到最佳成效。

一、藥物使用的注意事項

• 依照醫師指示調整劑量
  Mounjaro 通常以低劑量起始，逐步調整，避免過快增加而產生強烈副作用。病人切勿自行加量或停藥，必須依照醫師與藥師的建議使用。
• 常見副作用與處理
  可能出現的副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘與食慾下降。建議採少量進餐、慢食、避免油膩或辛辣食物以減輕不適。若出現嚴重持續嘔吐或腹痛，需立即回診排除胰臟炎等嚴重副作用。
• 禁忌與注意族群
  有甲狀腺髓樣癌家族史、胰臟炎病史或嚴重腸胃疾病者需避免使用；孕婦與哺乳期女性也不建議施打。
• 搭配營養諮詢
  由於藥物會顯著抑制食慾，部分病人可能因進食量不足而造成蛋白質缺乏或肌肉流失。建議病人仍需有計畫地攝取足夠營養，以避免減重過程中健康受損。

二、日常生活習慣的調整

• 規律睡眠
  睡眠不足會影響荷爾蒙平衡，增加飢餓素(Ghrelin)分泌，使藥物抑制食慾效果大打折扣。建議每日保持 7–8 小時睡眠，並維持固定的作息時間。
• 壓力管理
  長期壓力會使皮質醇(Cortisol)升高，促進腹部脂肪堆積。即使使用藥物，若壓力未控制，減重效果也會受限。可藉由瑜伽、散步或深呼吸來降低壓力。
• 增加日常活動量
  除規律運動外，增加日常非運動性活動能量消耗(Non-Exercise Activity Thermogenesis, NEAT）也相當重要，如走樓梯、步行上下班、站立工作等。這些小改變累積起來可增加每日能量消耗，強化藥物效果。

三、飲食方面的建議

• 均衡攝取營養
  即使藥物會降低食量，也要確保每餐都有足夠蛋白質與蔬菜。蛋白質可維持肌肉量，蔬菜與全穀類則能提供膳食纖維，幫助腸道健康。
• 蛋白質優先原則
  建議每公斤體重攝取 1.2–1.5 公克蛋白質，來源包含魚、去皮雞肉、豆腐、雞蛋與低脂乳品。用餐時先吃蛋白質與蔬菜，有助於延長飽足感並穩定血糖。
• 避免高油高糖食物
  高油膩或甜食會增加腸胃不適，也可能抵銷藥物效果。建議限制油炸、甜點、含糖飲料與酒精，改以水、無糖茶取代。
• 少量進餐方式進食
  因藥物會延緩胃排空，若一次進食過量容易產生噁心或脹氣。建議少量進餐，細嚼慢嚥，每餐七八分飽即可。
• 補充足夠水分
  減少便秘與促進代謝，每日建議攝取 1500–2000 ml 水，並依個人活動量調整。

四、規律運動的規劃

• 有氧運動
  每週至少 150 分鐘中等強度運動（快走、游泳、騎腳踏車）或 75 分鐘高強度運動。藥物能幫助降低體重，但有氧運動能進一步提升心肺功能並加速脂肪代謝。
• 阻力訓練
  在藥物抑制食慾的情況下，若蛋白質攝取不足，肌肉流失風險會增加。因此每週至少 2–3 次重量訓練，透過啞鈴、彈力帶或深蹲、伏地挺身等維持肌肉量，避免基礎代謝率下降。
• 核心與柔軟度訓練
  瑜伽、皮拉提斯或伸展運動能提升姿勢穩定性並減少運動傷害，讓人更能持續規律運動。
• 循序漸進原則
  運動應循序漸進，避免低血糖或體能負荷過重，依身體狀況調整強度。

五、綜合建議

猛健樂(Mounjaro) 對減重確實具有顯著療效，但它並非「萬靈丹」。藥物能降低食慾、改善代謝，卻不能取代生活方式的調整。因此建議：

• 藥物上：遵醫囑調整劑量，注意副作用並定期回診追蹤。
• 生活習慣：保持充足睡眠、降低壓力並增加日常活動量。
• 飲食策略：均衡營養、蛋白質優先、少量進餐，避免高油高糖食物。
• 運動規劃：結合有氧與阻力訓練，循序漸進，維持肌肉量。

唯有將藥物治療與生活方式管理相結合，才能在減重過程中不僅減少脂肪，更能維持肌肉量、改善代謝，進而達到持久且健康的體重控制。

備註:

猛健樂(Mounjaro) 衛福部食藥署(TFDA) 核准適應症

• 血糖控制
  作為飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病成人病人之血糖控制。
  說明：MOUNJARO 可做為單一療法或與其他糖尿病治療藥物合併使用。
• 肥胖與過重之體重控制
  (1) 做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適用對象為成人且初始身體質量指數 (BMI) ≥ 30 kg/m²（肥胖），或 ≥ 27 kg/m² 至 ＜ 30 kg/m²（過重）且至少患有一項體重相關共病，例如高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。
  (2) 做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適用於具有中度至重度阻塞性睡眠呼吸中止症且 BMI ≥ 30 kg/m² 之成人，用於改善睡眠呼吸中止的嚴重程度。